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    社保常识
  • 百岁老人能买,有既往症也能买,普惠型补充医疗保险“重庆渝惠保”来了!
  • 发布时间:2020-11-21 浏览次数:250次 来源:重庆代缴社保公司
    摘要:每天不到2毛钱,就能获得一整年最高200万的医疗保险保障!2020年11月6日,在重庆市医疗保障局和重庆市民政局的指导下,重庆人专属的普惠型补充医疗保险“重庆渝惠保”正式发布。

      每天不到2毛钱,就能获得一整年最高200万的医疗保险保障!2020年11月6日,在重庆市医疗保障局和重庆市民政局的指导下,重庆人专属的普惠型补充医疗保险“重庆渝惠保”正式发布。

      “重庆渝惠保”紧密衔接基本医保,只要是重庆市基本医保参保人,不限年龄、不限职业、不限健康状况,每年只需缴纳69元,就能获得最高200万的保险保障,涵盖100万住院医疗保障、特病门诊医疗保障和100万恶性肿瘤特药保障。

      来自重庆市社会保险局、重庆市总工会、重庆市工商业联合会、重庆供销控股(集团)有限公司、重庆市城市建设投资(集团)有限公司、重庆银行股份有限公司等支持单位的相关领导出席此次发布会并见证了“重庆渝惠保”的发布。

    图:重庆渝惠保正式上线

      即日起,重庆市基本医疗保险参保人均可关注“重庆渝惠保”微信公众号进行线上参保。参保期截至2020年12月31日,保障自2021年1月1日起生效。

      据重庆市医疗保障局数据显示,截至2019年底,全市基本医疗保险参保人数已超过3272万人,参保率持续稳定在95%以上。医保对于满足人民群众就医需求、减轻医药费用负担、提高健康水平发挥了重要作用。但从保障范围、水平和项目上看,社会医疗保险只能解决部分问题,国家仍需要通过构建多层次医疗保障体系,满足市民的多元化健康保障需求,特别是大病致贫返贫的问题。

      重庆市医疗保障局党组成员、副局长仲姝婕在致辞中表示,重庆渝惠保作为一款补充医疗保险,让参保人能够以较低的投保费在医保之外对自己负担的费用进行再报销,进一步减轻医疗费用的负担,是切实贯彻落实多层次的医疗保障体系建设的有益探索。

      与市面上的百万医疗险等传统商业健康险相比,“重庆渝惠保”具有四大特色:

      一是政府指导社会参与,由重庆市医疗保障局和重庆市民政局作为指导单位,安诚财产保险股份有限公司作为承保公司,医渡云(重庆)科技有限公司提供技术支持,因数健康提供健康服务平台,结合重庆当地实际,推出了专为重庆定制的普惠性补充医疗保险;

      二是参保门槛低,不设户籍、年龄、职业、健康状况等前置条件限制,只要是重庆市基本医疗保险参保人均可参保;

      三是保费价格低,统一为69元/人/年,适合全家老小一起参保;

      四是保障范围广,涵盖住院医疗保障、特病门诊医疗保障和恶性肿瘤特药保障。其中住院医疗费用和特药门诊医疗费用的年度累计免赔额为2万元,免赔额以上的费用在符合赔付条件的情况下按80%比例赔付,最高报销100万元。15种特性恶性肿瘤药品费用的年度累计免赔额为2万元,在符合赔付条件的情况下按80%比例赔付,最高赔付100万元。

      重庆市保险行业协会专职副会长唐林在致辞中表示,重庆渝惠保的推出顺应了监管的需求,体现了普惠性,有利于提高人民健康保障水平。

      涵盖15种高额自费抗癌药

      重庆市卫计委数据显示,重庆恶性肿瘤发病率在逐年上升,发病率前六位的恶性肿瘤依次是肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、胃癌和乳腺癌。医保基金以保基本为主线,无法将所有天价抗癌特药纳入医保。一旦得了大病,癌症患者面对价格普遍不菲的自费药,容易陷入因病致贫、返贫。

      据悉,“重庆渝惠保”的特药清单涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、白血病等高发恶性肿瘤,在解决市民“看病贵”问题的同时,也解决了“用药贵”的问题。

      以抗肺癌特药“阿美乐”为例,每盒价位将近2万元,1盒只能吃10天,患者1个月的治疗费用需要6万元。而治疗头颈癌的“爱必妥”一个月治疗费用需要7.5万元,即便算上慈善援助,一年的治疗费用也要30万元。这些特药都在“重庆渝惠保”的保障范围内。

      重庆市民政局党组成员、副局长谭书凯在致辞中表示,“重庆渝惠保”的正式面世,对于防范困难家庭致贫返贫,巩固脱贫攻坚成果,提升困难群众幸福指数,进一步织密织牢基本民生保障网具有十分重要的意义。

      有既往症也能参保

      随着中国老龄人口逐渐增多,慢性病医疗负担正在加重,增加了社会和家庭的经济负担。中国疾病预防控制中心研究者发表的调查数据显示,我国60岁及以上老年人群中,75.8%的人被1种及以上慢性病困扰,且1人身患多种慢性病现象严重。慢病患者的多样化保障和健康服务需求无法得到满足。

      “重庆渝惠保”打破了有既往症不可投保的限制,参保人患病也可投保,除了在投保前患有恶性肿瘤等7类重大既往症,在保单生效后,因这7类既往症以及并发症产生的治疗费用不予赔付外,其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付。

      为了帮助带病人群更好地管理自身健康状况,“重庆渝惠保”还提供智能健康咨询、健康专栏、公益咨询问诊、疾病风险评估、慢病药品配送、用药提醒共计6项专属健康服务,发挥健康管理的作用,让居民少得病、不得病。

      附:演示案例:

      X女士  51岁  重庆市居民医保参保人

      参保----2020年12月参保,年保费69元

      生效----2021年1月1日重庆渝惠保保障生效

      出险----

      1。住院+特病门诊治疗:X女士在重庆渝惠保保障生效后因乳腺恶性肿瘤在重庆市某三甲医院住院和特病门诊治疗,总治疗费用90.2万元,其中医保统筹基金报销8万元,大病保险基金报销20万元,个人负担医疗费用62.2万元(自付49.4万元+自费12.8万元)

      2。外购特药:在重庆渝惠保指定的药店外购赫赛莱(注射用恩美曲妥珠单抗),符合适应症范围,该药品为自费药品,个人需承担该药品的自费部分58.3万元

      备注:赫赛莱为重庆渝惠保《特定药品清单》内的药品

      理赔----

      (1)住院+特病门诊自付医疗费用报销:[49.4万元-2万元(免赔额)]*80%=37.92万元

      (2)外购特药报销:[58.3万元-2万元(免赔额)]*80%=45.04万元

      合计渝惠保理赔金额:

      37.92万元+45.04万元=82.96万元

      X女士花费69元,重庆渝惠保赔付82.96万元


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