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    社保常识
  • 重庆渝惠保是什么?每年69元是真的吗?
  • 发布时间:2020-12-03 浏览次数:588次 来源:重庆代缴社保公司
    摘要:下半年开始,国内各地区的惠民保险遍地开花,雾都重庆也在前几天推出地区专属的惠民保险——重庆渝惠保。

    下半年开始,国内各地区的惠民保险遍地开花,雾都重庆也在前几天推出地区专属的惠民保险——重庆渝惠保

     

    其实这阵子奶爸也分析了很多款惠民保险,他们都有一个共同特点就是投保限制很宽松,没有年龄、职业限制,健康告知也不询问,保费也便宜,看得出来是要给市民带来福利。

     

    重庆渝惠保的推出也是为重庆市民带来福利,特别是那些买不了百万医疗险的人,这款产品能够作为补充,给被保人提供相关的医疗保障。

     

    那么重庆渝惠保具体有什么保障内容,哪些情况下是不赔的,跟着奶爸一起来看看吧。

     

    • 重庆渝惠保保什么?

    • 重庆渝惠保哪些情况不理赔?

    • 重庆渝惠保投保常见问题汇集

    • 奶爸小结

     


    01

    重庆渝惠保保什么?



    和其它地区的惠民保险一样,保障内容大致分为两部分:住院医疗/特病门诊和15种恶性肿瘤药品保障,具体的保障内容请看下图:

    基本内容

     

    一般在分析惠民保险的时候,对于投保规则奶爸也会给大家详细的讲解,毕竟有一个时间段限制,还是有必要提醒大家的。

     

    1、参保时间:2020年11月06日-2020年12月31日

     

    重庆市民在这段时间内都可以投保,不过在这之前一定要了解清楚产品的保障内容。

     

    2、保障期限:2021年01月01日-2021年12月31日

     

    保障期限刚好是一年,虽说无等待期,但假如你是在2020年11月20号投保,也有等到2021年01月01日保障才能生效哦!

     

    3、投保对象:重庆市基本医疗保险参保人

     

    其中包含了城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人,不限年龄和职业,满足以上条件就能投保。

     

    4、保费:每年69元,所有人统一这个费率!

     

    了解完基本的投保信息,接下来我们重点来看看重庆渝惠保的保障内容有哪些:

     

    1、住院医疗/特病门诊保障

     

    住院和特病门诊约定100万保额。

     

    被保人因意外或疾病导致的住院或特病门诊产生的医保目录内费用,经医保、大病保险等报销后,剩余的自费部分扣除2万免赔额,由重庆渝惠保报销,报销比例是80%

     

    不过有规定,只有在重庆市社会医疗保险定点医院或认可的医疗机构产生的费用才能报销。

     

    其实在这里,大家也发现重庆渝惠保的一些不足,就是免赔额高,且只能报销社保内的费用,一定程度上降低了被保人的理赔率。

     

    不过也情有可原,毕竟其最大的用途在于作为百万医疗的补充,且保费便宜,保险公司要承担的理赔压力很大。

     

    2、15种恶性肿瘤药品保障

     

    重庆渝惠保约定了15种恶性肿瘤药品,保额有100万,不过不同于其他地区的惠民保险,重庆渝惠保的特定药品保障有2万免赔额

     

    被保人只要在国内三级医院购买这15种药品,扣除2万免赔额就能报销80%,只是比较遗憾的是这项保障也有免赔额约定。

     

    具体的15种恶性肿瘤药品如下图:

    药品目录

     

    15种特效药对应的适用疾病也是比较多的,有治疗肺癌、乳腺癌等,要知道这些大病除了住院治疗费用高外,治疗的药品很多医保是不报销的,购买的费用也高。

     

    重庆渝惠保能够报销这些药品的费用,一定程度上减轻了被保人和家属的经济压力。

     

    3、增值服务

     

    一共有6大健康服务:

    健康专栏

    公益咨询问诊

    疾病风险评估

    慢病药品配送

    用药提醒

    智能健康咨询

    具体有什么服务内容可以关注:“奶爸保”公众号咨询哦!

     

    了解完基本的保障内容,可能有些小伙伴对于具体能报销多少没什么概念,那奶爸接下来就列举一个例子让大家更好的明白:

     

    重庆市民小V是重庆市基本医疗保险参保人,因为身体原因无法投保百万医疗险,后来得知重庆渝惠保的限制宽松,于是就给自己配置一份,生效时间是2021.1.1。

     

    在2月份不幸患上淋巴瘤,需要住院治疗,医保报销后自己还要掏20万

     

    且在治疗中使用“艾瑞卡”缓解病情,一共花费10万,加起来整体治疗过程需要自费30万。

     

    那么重庆渝惠保可以报销多少?详情请看:

    住院费用:(20万-2万免赔额)*80%=14.4万

    恶性肿瘤药:(10万-2万免赔额)*80%=6.4万

    一共可报销20.8万,自费9.2万。

    经过报销后能够减轻小V及家属的经济负担,可以放心治疗。

     

    以上就是重庆渝惠保的保障内容分析,保费便宜,主要作为百万医疗险的补充,弥补医疗保障。

     

    那么接下来看看有哪些情况是不保障的。

     


    02

    重庆渝惠保哪些情况不理赔?



    虽然没有健康告知,但是有一个既往症的约定:

     

    既往症约定

     

    住院/特定门诊和恶性肿瘤药品都有约定不同的内容:

     

    住院/特定门诊疾病既往症主要约定了7种疾病:恶性肿瘤、冠心病、脑梗死=脑出血、瘫痪、再生障碍性贫血和溃疡性结肠炎。

     

    其中冠心病可以说是老年人“杀手”了,如果父母有这种疾病的话投保时要注意一下。

     

    因为保障生效后,因冠心病引起的住院治疗,保险公司不承担责任,也就是相关费用不能报销。

     

    恶性肿瘤药品的既往症只有一个:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

     

    除此之外,条款还约定了以下这些免责情况:

    1、医疗费用未经医保结算的,渝惠保不报销

    2、未参加重庆市基本医疗保险的市民

    3、使用未获得批准的药品或药物

    4、处方的开具与国家规定的用法用量不符等

    不保情况一定要在投保前了解清楚,防止在出险后发生理赔纠纷。

     


    03

    重庆渝惠保投保常见问题汇集



    1、患有疾病可以买重庆渝惠保吗?

     

    答:可以的。重庆渝惠保没有健康告知,投保前不管有没患疾病,都可以投保,只是有一个既往症约定,约定的疾病不在保障范围内。

     

    2、户口不是重庆市的,可以投保吗?

     

    答:只要你是重庆市基本医疗保险参保人,不管户口是哪里,都可以投保。

     

    3、这款产品下一年可以续保吗?

     

    答:重庆渝惠保是不保证续保的,保障期限只有一年,2021年1月1号开始一直保障到2021年12月31号,至于保障期限过后是否还能续保,就要看保险公司和当地政府的操作了。

     


    04

    奶爸小结



    惠民保险的推出让当地市民多了一种保障选择,雾都的市民也不用再羡慕其它地区的小伙伴,在充分了解保障内容后,可以给自己,给家人配置一份重庆渝惠保。

     

    但是奶爸在上文在提到,惠民保险只是百万医疗险的补充,实际的保障力度还是有欠缺的,在大病面前还是需要百万医疗险提供保障。

     

    所以健康良好的人群,有条件的还是优先配置百万医疗险,可以参考一下奶爸的这篇文章:《2020年11月百万医疗险产品排名》

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